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1- Quais pacientes devem usar medicamentos para perder peso?
O tratamento com medicamentos estará indicado em casos de obesidade ( indivíduos com índice de massa corporal , ou seja , peso dividido pela altura ao quadrado , maior ou igual 30 kg/m2 ) , quando as mudanças nos hábitos de vida ( dieta com baixa caloria e exercícios físicos ) , falharem no tratamento . Indivíduos na faixa de sobrepeso ( índice de massa corporal entre 25 e 29,9 kg/m2 ) , com doenças associadas ( como as dislipidemias , hipertensão arterial e diabete melito ) , também são candidatos ao uso de medicamentos. O tratamento da obesidade com medicamentos , exige um acompanhamento médico periódico.
2- Quais os medicamentos disponíveis para o tratamento da obesidade? quais seus efeitos colaterais ?
- Anfetaminas: são os medicamentos mais usados , muitas vezes , como parte dos componentes em fórmulas manipuladas. Atuam em neurotransmissores cerebrais , diminuindo o apetite. Fenfoprorex , dietilpropiona , anfepramona e mazindol , são exemplos de anfetaminas. Palpitações ( inclusive arritmias cardíacas ), elevação da pressão arterial (inclusive hipertensão arterial ) , boca seca , constipação intestinal , ansiedade , irritabilidade , depressão e dependência química , são possíveis efeitos colaterais destes medicamentos.
- Sibutramina: atua em neurotransmissores cerebrais , aumentado a saciedade. Além disso , este medicamento acarreta um aumento do gasto de calorias , por aumentar levemente a pressão arterial e o batimento cardíaco. É particularmente útil em indivíduos compulsivos para doces e hidratos de carbono complexos ( pães e massas ). Palpitações ( inclusive arritmias cardíacas , elevação da pressão arterial (inclusive hipertensão arterial ) , sonolência ou insônia , boca seca , constipação intestinal e sintomas depressivos , são possíveis efeitos colaterais deste medicamento.
- Antidepressivos: alguns antidepressivos como a fluoxetina , sertralina e a bupropiona , podem causar diminuição do apetite e combater a compulsão alimentar. Atuam em neurotramissores cerebrais , como a serotonina e a dopamina. A fluoxetina e a sertralina podem causar alterações da esfera sexual ( diminuição da libido , impotência e dificuldade para ejaculação ). O efeito colateral mais comum da bupropiona é a insônia , no entanto, esta medicação costuma aumentar o desejo sexual. Estas medicações são preferidas nos obesos com distúrbios do humor ( depressão ) ou distúrbios alimentares.
- Topiramato ( topamax ) : este medicamento , que é um anticonvulsivante ( medicamento para o tratamento de epilepsia ), é útil no combate da compulsão alimentar . Seus possíveis efeitos colaterais são : sonolência, tontura, irritabilidade , alterações da marcha ( caminhar ) , fadiga, distúrbios da fala, alterações do raciocínio, alterações da visão, dificuldade de memorização, anorexia, náuseas, distúrbios de linguagem, distúrbios da concentração e atenção , depressão, labilidade emocional ( humor variável ) , leucopenia ( diminuição dos leucócitos ) e nefrolitíase ( pedra nos rins ).
- Orlistat ( xenical ): este medicamento diminui a absorção intestinal das gorduras. Seu principal efeito colateral é a esteatorréia ( eliminação de fezes amolecidas e com gorduras ). Por não atuar no cérebro e no sistema cardiovascular , não acarreta efeitos colaterais dos medicamentos citados anteriormente. O orlistat , ajuda também no controle da glicemia e dos níveis de colesterol.
- Rimunabant ( accomplia ) : este medicamento atua em um sistema envolvido no acúmulo de gordura central ( acima da cintura e dentro da cavidade abdominal ) , chamado de endocanabinóide. Embora cause modestas reduções no peso ( perda de cerca de 10% do peso em um ano ) , o rimunabant acarreta expressiva melhora do metabolismo , com a redução dos níveis de glicemia e triglicérides e aumento dos níveis de HDL- colesterol ou "bom" colesterol. Pode ajudar também no abandono do tabagismo. Tonturas , náuseas , irritabilidade , depressão e fadiga , são possíveis efeitos colaterais deste medicamento.
- Hormônio tireoideano: o uso de levotiroxina só está indicado nos pacientes portadores de hipotireoidismo ( função anormal da glândula tireóide ).
Medicamentos
