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1-O que é o teste de esforço ou teste ergométrico ?
O teste ergométrico ( TE ) é o registro da atividade elétrica do coração durante o esforço físico . Além dos achados do eletrocardiograma durante o esforço , o TE ainda permite avaliar o comportamento da pressão arterial , sintomas e a aptidão física do paciente . Em relação as doenças cardiovasculares , o TE é utilizado para o diagnóstico , avaliação do tratamento ou estimativa de complicações futuras . Na grande maioria dos casos, o TE é realizado com esteira , no entanto , a bicicleta também poderá ser utilizada . O TE pode ser parte integrante de outros exames como a cintilografia de perfusão miocárdica , o ecocardiograma de estresse e a ergoespirometria.
2- Quais as orientações para a realização de um TE ?
- O paciente deverá realizar uma refeição leve , no mínimo duas horas antes do exame . Deverá comparecer ao local com roupa apropriada para a prática de exercício físico ( short , moleton , tenis , etc...). Mulheres deverão comparecer ao local do exame com sutiã.
- Os medicamentos de uso contínuo poderão ou não ser suspensos , de acordo com a finalidade do exame ( diagnóstico ou para avaliação do tratamento ). Em caso de dúvida , consulte o médico solicitante do exame. Caso seja necessária a suspensão dos medicamentos , o tempo desta suspensão poderá variar de 1 até 30 dias , dependendo do medicamento. Geralmente o médico solicitante ou mesmo a secretária do local aonde será realizado o teste , poderá orientar o paciente neste aspecto .
3- Como é feito o TE ? quais são os elementos analisados durante o TE ?
- O TE deverá ser realizado em um local apropriado para o exame ( médico treinado , equipamento adequado e material de emergência ).
- O TE consiste em submeter o paciente a um esforço físico crescente , através da utilização de um ergômetro , que pode ser uma esteira ou uma bicicleta. Utilizam-se protocolos ( programas que determinam a forma de acelerar e/ou inclinar a esteira ), de acordo com as características clínicas do paciente e a finalidade do exame.
- Antes de iniciar o TE , realiza-se um eletrocardiograma de repouso e a medida da pressão arterial. A medida que o paciente realiza o esforço físico , é obtido um registro eletrocardiográfico contínuo ( gravado no computador ) , além de medições períodicas da pressão arterial por um auxiliar . Periodicamente , será perguntado ao paciente a respeito de seus sintomas ao esforço , como cansaço , falta de ar , dor no peito , peso nas pernas , etc... . Após o término do esforço , realiza-se na recuperação um novo eletrocardiograma e um nova medida da pressão arterial.
- Geralmente o objetivo do TE é fazer com que o paciente atinja pelo menos 85% da freqüencia cardíaca máxima ( FCM ) . A FCM é obtida pela fórmula 220 - a idade . Por exemplo : um paciente de 40 anos terá uma FCM teórica de 180 ( resultado de 220-40 ) batimentos por minuto ( bpm ). Durante o TE , este paciente deverá atingir cerca de 153 bpm , ou seja , 85% de 180 bpm.
- O exame ainda poderá ser interrompido pela presença de exaustão física , anormalidades do eletrocardiograma , aparecimento de angina do peito severa , elevação excessiva da pressão arterial ou outras situações indicativas de risco associadas ao esforço físico .
4- Quais são as indicações do TE ?
- Diagnóstico de doença arterial coronariana , comprometimento das artérias do coração por placas de gordura ou ateromas , em pessoas com dor torácica ou não , desde que haja uma suspeita da doença . É importante salientar que o TE apresenta limitações para o diagnóstico desta doença , pois a sensibilidade ( capacidade do TE em diagnosticar a doença ) e a especificidade ( correlação do TE alterado com a presença real da doença ) são inferiores a 70% e 80%, respectivamente . Logo , existem casos de TE falso-positivos ( o TE altera , mas não há doença ) e falso-negativos ( o TE é normal , mas o paciente apresenta doença ).
- Avaliar o risco de complicações futuras em pessoas com doença arterial coronariana já conhecida.
- Após o infarto do miocárdio , dias após o início do quadro , para avaliar a condição cardíaca do paciente para o retorno das atividades físicas.
- Em pessoas assintomáticas que sejam diabéticas , que desejem iniciar um exercício físico vigoroso ou tenham uma profissão que coloque em risco outras pessoas.
- Avaliar a condição cardíaca de algumas pessoas com doenças das válvulas cardíacas.
- Avaliar a condição cardíaca de pacientes que serão submetidos ou que foram submetidos a uma angioplastia coronariana ou uma cirurgia de ponte de safena.
- Avaliar a condição cardíaca de pacientes com arritmias e distúrbios de condução elétrica do coração ou que tenham um marcapasso artificial .
- Como parte integrante de outros exames como a cintilografia de perfusão miocárdica , ecocardiograma de estresse e ergoespirometria .
5- Existem complicações decorrentes da realização do teste de esforço TE ?
Em geral , o TE é um exame muito seguro. Na população geral , a ocorrência de complicações graves ( ex : infarto do miocárdio ou arritmias cardíacas graves ao esforço ) é de cerca de 0,05% , ou seja , uma complicação em cada 2.000 exames . O risco de morte é ainda menor : uma morte em cada 10.000 exames ( 0,01% ).
Teste de esforço
